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Reins et voies urinaires
Les reins d’un chien atteint filtrent moins bien le sang, et cette perte ne se répare pas. On ne guérit pas la maladie, mais on la ralentit — et le régime rénal est, à ce jour, ce qui change le plus la durée de vie.
Aussi appelée Maladie rénale chronique (MRC) — c’est le nom que vous lirez sur le compte rendu.
Le rein est un filtre. Il retire du sang ce qui doit partir dans les urines et garde ce qui doit rester. Dans l’insuffisance rénale chronique, une partie des unités qui filtrent est détruite et ne repousse pas : les autres compensent, jusqu’au jour où elles n’y suffisent plus.
C’est pour cela que la maladie se découvre tard. Il faut que les deux tiers environ du rein soient hors service pour que les analyses sortent des clous, et davantage encore pour que le chien montre quelque chose. Quand le diagnostic tombe, la maladie est là depuis longtemps.
Elle est fréquente chez le chien âgé, et elle avance par paliers : de longues périodes stables, coupées d’épisodes où tout se dégrade en quelques jours — souvent une déshydratation, une infection, ou un médicament mal toléré.
Aucun de ces signes ne suffit à conclure
Certaines de ces races portent des maladies rénales héréditaires qui se déclarent jeune, d’autres sont simplement plus souvent rapportées. La très grande majorité des insuffisances rénales chroniques touche pourtant des chiens âgés de toutes races, sans aucune prédisposition connue.
C’est le traitement dont l’effet sur la durée de vie est le mieux démontré. Ces aliments contiennent moins de phosphore et moins de protéines, mais de meilleure qualité. Le changement se fait sur deux à trois semaines : imposé du jour au lendemain, il est refusé, et un chien rénal qui ne mange plus perd davantage qu’il ne gagne.
Un chien rénal ne peut plus économiser l’eau. Plusieurs gamelles, de l’eau fraîche, et souvent une alimentation humide : la déshydratation est ce qui déclenche la plupart des poussées.
Des chélateurs de phosphore quand le régime ne suffit pas. Un traitement de la pression artérielle si elle est haute, et un autre si les urines fuient trop de protéines — deux facteurs qui accélèrent nettement la maladie.
Lors des poussées, à la clinique. Chez certains chiens, on apprend au propriétaire à poser une perfusion sous la peau à la maison, quelques fois par semaine. Le geste impressionne avant de devenir une routine.
Aucune dose n’est donnée sur cette page, et aucun médicament ne doit être commencé, changé ou arrêté sans avis vétérinaire.
De quelques mois à plusieurs années, selon le stade au diagnostic
Les durées publiées varient énormément d’un stade à l’autre : plusieurs années pour un chien repéré tôt et bien suivi, quelques mois quand la maladie est découverte au stade avancé. Ces chiffres décrivent des groupes de chiens dans des études, pas celui qui est devant vous — et deux chiens au même stade évoluent souvent très différemment. Ce qui pèse le plus, ce sont les protéines dans les urines, la tension artérielle et le fait que le chien mange.
Ces chiffres viennent d’études portant sur des groupes de chiens. Ils ne prédisent rien pour un chien en particulier, et votre vétérinaire est le seul à pouvoir situer le vôtre.
Ces observations ne se retiennent pas de mémoire d’une consultation à l’autre, et ce sont elles qui rendent le suivi utile.
Vivre avec au quotidien — ce que change cette maladie dans une semaine ordinaire.
Une page qui avance des durées de vie et des noms de races doit dire d’où elle les tient.
IRIS — International Renal Interest Society
Système de classification en quatre stades et recommandations de traitement associées, révisées périodiquement.
Consensus ACVIM sur la protéinurie
Recommandations de l’American College of Veterinary Internal Medicine sur l’évaluation et le traitement des fuites de protéines rénales.
Cette page est écrite pour être comprise, pas pour remplacer une consultation. Elle ne pose aucun diagnostic, ne propose aucune dose et ne dit jamais à quel stade en est un chien.
Le poids, l’appétit, les prises de traitement et les analyses, dans un carnet que votre vétérinaire peut consulter. C’est gratuit.
Ouvrir mon carnet