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Cœur et circulation
Une valve du cœur s’épaissit et ferme mal : à chaque battement, un peu de sang repart en arrière. Découverte par un souffle, elle reste souvent silencieuse des années, et se traite très efficacement une fois que le cœur commence à peiner.
Aussi appelée Endocardiose mitrale, ou dégénérescence myxomateuse de la valve mitrale — c’est le nom que vous lirez sur le compte rendu.
Le cœur a quatre pièces et des valves qui empêchent le sang de revenir en arrière. Celle qui sépare les deux cavités gauches — la valve mitrale — s’épaissit avec l’âge chez certains chiens, jusqu’à ne plus se fermer complètement.
Le sang qui reflue fait du bruit : c’est le souffle qu’entend le vétérinaire au stéthoscope, souvent lors d’une visite pour tout autre chose. Un souffle n’est pas une maladie, c’est un bruit. Il dit qu’il faut regarder de plus près.
Pendant des années, le cœur compense et le chien ne montre rien. Puis les cavités se dilatent, la pression monte en amont, et du liquide finit par passer dans les poumons : c’est l’œdème pulmonaire, le moment où la maladie devient visible et urgente.
C’est de loin la maladie cardiaque la plus fréquente du chien, et elle touche surtout les petites races âgées.
Aucun de ces signes ne suffit à conclure
Le Cavalier King Charles est un cas à part : la maladie y apparaît beaucoup plus tôt que dans les autres races, parfois avant cinq ans, et c’est pourquoi son dépistage y est recommandé de façon systématique.
Il aide le cœur à se contracter et lui facilite le travail. Commencé dès le stade B2, il retarde de façon démontrée l’apparition de l’insuffisance cardiaque — c’est l’un des rares médicaments vétérinaires dont le bénéfice a été mesuré sur des centaines de chiens.
Le furosémide et ses équivalents évacuent le liquide accumulé dans les poumons. Ils sont indispensables lors des décompensations, et ils fatiguent le rein : c’est l’arbitrage permanent de cette maladie, et il se surveille par des prises de sang.
Inhibiteurs de l’enzyme de conversion, parfois spironolactone. Ils réduisent la charge que le cœur doit vaincre à chaque battement.
Une alimentation pauvre en sel, et des promenades adaptées — sans les supprimer. Un chien cardiaque qu’on cesse de sortir perd du muscle, et se dégrade plus vite.
Aucune dose n’est donnée sur cette page, et aucun médicament ne doit être commencé, changé ou arrêté sans avis vétérinaire.
Souvent plusieurs années après le souffle ; en moyenne un à deux ans après le premier œdème pulmonaire
Un chien peut porter un souffle pendant cinq ans sans jamais rien montrer. Le compteur qui compte vraiment démarre au premier épisode d’insuffisance cardiaque : les études rapportent alors des durées médianes de l’ordre d’un à deux ans sous traitement complet, avec de grands écarts. Beaucoup de chiens meurent d’autre chose entre-temps, ce que les moyennes ne disent jamais.
Ces chiffres viennent d’études portant sur des groupes de chiens. Ils ne prédisent rien pour un chien en particulier, et votre vétérinaire est le seul à pouvoir situer le vôtre.
Ces observations ne se retiennent pas de mémoire d’une consultation à l’autre, et ce sont elles qui rendent le suivi utile.
Une page qui avance des durées de vie et des noms de races doit dire d’où elle les tient.
Consensus ACVIM sur la maladie valvulaire mitrale
Classification en stades A à D et recommandations de traitement par stade, mises à jour en 2019.
Étude EPIC
Essai clinique multicentrique sur l’effet du pimobendane au stade préclinique dilaté, publié en 2016.
Cette page est écrite pour être comprise, pas pour remplacer une consultation. Elle ne pose aucun diagnostic, ne propose aucune dose et ne dit jamais à quel stade en est un chien.
Le poids, l’appétit, les prises de traitement et les analyses, dans un carnet que votre vétérinaire peut consulter. C’est gratuit.
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