Comprendre un compte rendu de consultation
Motif, examen, hypothèses, conduite à tenir. La structure d’un compte rendu et le vocabulaire courant.
Par Pierre Marsanne · · 2 min de lecture
L’essentiel
- Un compte rendu suit généralement une structure : motif, examen, hypothèses, examens réalisés, conduite à tenir.
- « Suspicion de » signifie une hypothèse, pas un diagnostic établi.
- « RAS » ou « sans particularité » signifie que rien d’anormal n’a été relevé sur ce point précis.
- Demander une explication d’un terme est parfaitement légitime, y compris par téléphone après coup.
Un compte rendu est écrit d’abord pour un autre professionnel. Cela ne veut pas dire qu’il vous est fermé : sa structure est stable et son vocabulaire limité.
La structure habituelle
| Section | Ce qu’elle contient |
|---|---|
| Motif | Ce qui a amené la consultation |
| Commémoratifs | L’historique et ce que vous avez rapporté |
| Examen clinique | Ce qui a été constaté |
| Hypothèses | Les pistes envisagées |
| Examens | Ce qui a été réalisé et les résultats |
| Conduite à tenir | Traitement, surveillance, contrôle |
Le vocabulaire courant
- Commémoratifs : l’historique de l’animal et ce que le propriétaire rapporte.
- Suspicion de : une hypothèse envisagée, non confirmée.
- Sans particularité, RAS : rien d’anormal relevé sur ce point.
- Bilatéral : des deux côtés. Unilatéral : d’un seul.
- Aigu : d’apparition récente. Chronique : installé dans la durée.
- Pronostic réservé : l’évolution est incertaine.
Demander une explication
Un terme incompris se demande, y compris par téléphone quelques jours après. Repartir avec un compte rendu qu’on ne comprend pas n’aide personne.
Ce texte ne remplace pas une consultation
Babinou n’est pas un outil de diagnostic. Cet article décrit ce qui s’observe à la maison et explique du vocabulaire. Tout ce qui relève du diagnostic, du traitement et de la dose revient au vétérinaire qui connaît votre chien.
Auteur et concepteur de Babinou
Pierre Marsanne a conçu et développé Babinou après avoir tenu pendant deux ans, sur des carnets et des tableurs, le dossier de santé d’un chien suivi pour une maladie rénale chronique.